의무기록 열람 /발급사본

내원 전 관계서류를 지참하시고 방문해주시면 발급 가능합니다. 사전신청 후 방문해주시면 좀 더 빠르게 수령 하실수 있습니다.

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• 환자본인일 경우

• 환자의 동의를 받은 경우

신청자	구비서류
환자의 배우자, 직계 존속비속 또는 배우자의 직계 존속	-신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권등) -가족관계증명서, 주민등록표등본 등 직계가족임을 확인 할 수 있는 서류 -보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2의 환자가 자필로 서명한 동의서 (단 만14세 미만의 미성년자의 경우 제외) *형제자매, 사위, 며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다. 이점 유의하시기 바랍니다.
환자가 지정하는 대리인	-신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권등) -보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장 (단 환자가 만14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 부모가 작성하며, 가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부 -환자 본인의 신분증 사본 (단 환자가 만17세미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외, 환자가 만14세미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을 경우 부모의 신분증 사본 첨부.

*상기양식(위임장, 동의서)은 환자대리인이 환자를 대신하여 병원 진료이용, 제증명서류 및 처방 발급을 위해 제출하는 서식입니다.